定南三義 受定南縣醫(yī)療保障局的委托，對定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險服務(wù)（項目編號：DNSY2020-DN-G003）進(jìn)行公開招標(biāo)，歡迎國內(nèi)符合資格條件的供應(yīng)商參加投標(biāo)。
一、 項目編號：DNSY2020-DN-G003
二、 招標(biāo)方式：公開招標(biāo)
三、 招標(biāo)內(nèi)容：
四、投標(biāo)方式：本項目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。
五、投標(biāo)人應(yīng)具備的資格條件：
投標(biāo)人應(yīng)首先符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定的基本條件，
1、基本資格條件
（1）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；
（2）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財務(wù)會計制度；
（3）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；
（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；
（5）參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。
2、特定資格條件：無
六、投標(biāo)報名和招標(biāo)文件的下載：
1、有意向的投標(biāo)人必須在注冊并辦理江西省 CA 數(shù)字證書和電子簽章。具體詳情詳見（網(wǎng)
2、有意向的投標(biāo)人可在2020年04月16日至2020年04月22日在（網(wǎng)
七、招標(biāo)公告期限：發(fā)布之日起5個工作日。
八、電子投標(biāo)文件的上傳：投標(biāo)人必須在投標(biāo)截止時間前將電子投標(biāo)文件上傳至 /web/，逾期作無效投標(biāo)處理。
九、投標(biāo)截止時間和開標(biāo)時間：2020年05月07日15時（北京時間，因政府采購系統(tǒng)時間與北京時間略有差異，實(shí)際開標(biāo)時間以政府采購系統(tǒng)顯示時間為準(zhǔn)）。
十、開標(biāo)
十一、投標(biāo)保證金: 投標(biāo)人的投標(biāo)保證金人民幣：捌萬元整（￥80000.00元）；須在投標(biāo)截止時間之前到賬，從投標(biāo)人的基本賬戶（自然人參加的，從自然人的儲蓄賬戶）轉(zhuǎn)入定南縣 (
十二、招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)：本項目將向中標(biāo)供應(yīng)商收取招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見招標(biāo)文件。
十三、政府采購政策：本項目采購將落實(shí)小微企業(yè)、殘疾企業(yè)及監(jiān)獄企業(yè)等政府采購政策，具體規(guī)定詳見招標(biāo)文件。
十四、根據(jù)贛州市財政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《江西省財政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防空期間政府采購有關(guān)工作的通知》的文件通知要求：開標(biāo)現(xiàn)場將建立登記問詢制度，逐一準(zhǔn)確登記參與開標(biāo)活動人員的基本信息、測量體溫、記錄體溫、詢問近期旅行史等，情況異常的人員不應(yīng)參與開標(biāo)，并請各投標(biāo)人代表戴口罩出席開標(biāo)會?！堕_評標(biāo)人員健康信息登記表》加蓋公章，響應(yīng)供應(yīng)商須在開標(biāo)現(xiàn)場簽到之前提交，未提交者不接受響應(yīng)簽到。
十五、關(guān)于定南縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)《致進(jìn)入（返回）定南人的告知書》的通知》（定新冠指字〔2020〕83號）文件的通知要求，請您抵定南前，通過“贛州碼”或“贛通碼”掃碼如實(shí)申報個人健康狀況，若隱瞞病情、密切接觸史和旅居史，造成疫情擴(kuò)散，危害他人健康，影響公共安全，將依法依規(guī)追究法律責(zé)任。具體內(nèi)容詳見附件《致進(jìn)入（返回）定南人員的告知書》。
十五、
| 采購項目編號 | 項目 名稱 | 數(shù)量單位 | 主要服務(wù)要求 | 預(yù)算單價（元） |
| DNSY2020-DN-G003 | 定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險服務(wù) （國內(nèi)服務(wù)） | 1項 | 為進(jìn)一步提高職工醫(yī)療保障水平，建立多層次醫(yī)療保障體系，提高職工住院報銷比例，防止職工因病致貧和因病返貧。根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中“鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險”，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》中“大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險”的有關(guān)意見，制定本方案。 （一）保險對象 轄區(qū)內(nèi)職工（含行政及事業(yè)單位在職職工、行政及事業(yè)單位退休干部職工、國企在職職工，一般企業(yè)在職職工、企業(yè)退休職工）統(tǒng)一參保。 （二）承保保費(fèi) 300元/人/年。 （三）保費(fèi)來源 醫(yī)保個人帳戶中財政（企業(yè)）配套醫(yī)保資金。 （四）補(bǔ)償順序 職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險業(yè)務(wù)補(bǔ)償順序，住院治療費(fèi)用先由職工基本醫(yī)療保險、職工大病保險進(jìn)行補(bǔ)償，再由職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險進(jìn)行補(bǔ)償。 （五）保險責(zé)任 1.職工商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷補(bǔ)償設(shè)年度累計起付線5600元，起付線按照年度住院費(fèi)用計算，針對超出起付線部分進(jìn)行補(bǔ)償（含醫(yī)保目錄外費(fèi)用）。 2.年度補(bǔ)償限額25萬元/人/年，具體報銷補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，按照以下約定執(zhí)行： 扣除職工基本醫(yī)療保險、職工大病保險補(bǔ)償金額，再減去起付線5600元，然后統(tǒng)一按照80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償（含醫(yī)保目錄外費(fèi)用）。 （六）自付責(zé)任 有下列情形導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，承保公司不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任： 1.《中華人民共和國保險法》規(guī)定不予支付的事項； 2.合同約定不予支付的事項； 3.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，在境外（含港澳臺地區(qū)）就醫(yī)的； 4.接受以保健為目的的療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)，康復(fù)性治療、物理治療、心理治療或預(yù)防性治療；非處方性的保健藥品； 5.各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等； 6.職業(yè)病、醫(yī)療事故； 7.各類鑒定類費(fèi)用。 （七）運(yùn)營費(fèi) 運(yùn)營費(fèi)用按該項保險費(fèi)收入的5%一次性提取，費(fèi)用列支范圍主要包含人力成本、查勘費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、硬件配置和信息系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)等，根據(jù)保險監(jiān)管部門要求強(qiáng)制繳存至銀保監(jiān)會的0.8%費(fèi)用單獨(dú)列支。 （八）風(fēng)險調(diào)節(jié)機(jī)制 1.當(dāng)年若有虧損，20%由承保公司承擔(dān)，80%由結(jié)余資金給予補(bǔ)虧。 2.當(dāng)年若有結(jié)余，保費(fèi)結(jié)余部分的20%作為獎勵，獎勵給承辦保險機(jī)構(gòu)，但總獎勵金額不超過總保費(fèi)的2%（含），超出2%的其余部分用于滾存到下一年保費(fèi)。同時下一年縣醫(yī)保局按同等金額計提職工商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險基金，用于職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險虧損年度補(bǔ)虧。 3.若職工商業(yè)疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險基金補(bǔ)虧后年度經(jīng)營虧損較大，則下一年度由縣財政局、縣醫(yī)保局、承保公司共同商討確定保費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)。 （九）承辦機(jī)構(gòu)及條件 通過公開招標(biāo)的方式確定符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)為該項保險的承辦機(jī)構(gòu)，凡參加該商業(yè)補(bǔ)充保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件： 1.總公司批準(zhǔn)同意經(jīng)辦職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險業(yè)務(wù)，并提供相關(guān)的業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)支持。 2.省級 取得江西省保監(jiān)局認(rèn)可的承辦資質(zhì)。 3.具有良好的市場信譽(yù)，近三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者利益而引發(fā)的群體事件或社會影響惡劣的負(fù)面新聞報道。 4.具有覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)、功能完備的專業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有較為健全的風(fēng)險管控制度，能有效防范和處置各類政策性風(fēng)險、欺詐騙保、過渡治療等經(jīng)營性風(fēng)險和公司經(jīng)營管理中的違法違規(guī)風(fēng)險。 （十）合同管理 合同期限為兩年，自簽訂合同后兩個保險年度，合同實(shí)行一年一簽。合同生效后，承保機(jī)構(gòu)應(yīng)全面履行期限內(nèi)的保險責(zé)任，中途不得單方終止合同，承保機(jī)構(gòu)若下一年度不再承保該業(yè)務(wù)，必須提前半年通知縣醫(yī)保局。如果參保人住院治療需跨兩個年度的，以參保人入院治療時間為準(zhǔn)。合同期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)原則上在次年合同到期之日前有效。 | 300元/人/年 |
| 注：本項目實(shí)行固定報價。 | ||||
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