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[定南縣]定南三義招標(biāo)代理有限公司關(guān)于江西省贛州市定南縣醫(yī)療保障局定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)(項(xiàng)目編號(hào):DNSY2020-DN-G003)的公開(kāi)招標(biāo)公告

   日期:2020-04-15     來(lái)源:中國(guó)電力招標(biāo)采購(gòu)網(wǎng)    作者:dlztb    瀏覽:3    
核心提示:定南三義 受定南縣醫(yī)療保障局的委托,對(duì)定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)(項(xiàng)目編號(hào):DNSY2020-DN-G003)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo),歡迎
定南三義 受定南縣醫(yī)療保障局的委托,對(duì)定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)(項(xiàng)目編號(hào):DNSY2020-DN-G003進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo),歡迎國(guó)內(nèi)符合資格條件的供應(yīng)商參加投標(biāo)。

一、  項(xiàng)目編號(hào):DNSY2020-DN-G003

二、  招標(biāo)方式:公開(kāi)招標(biāo)

三、  招標(biāo)內(nèi)容:

采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)

項(xiàng)目

名稱(chēng)

數(shù)量單位

主要服務(wù)要求

預(yù)算單價(jià)(元)

DNSY2020-DN-G003

定南縣職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)

(國(guó)內(nèi)服務(wù))

1項(xiàng)

為進(jìn)一步提高職工醫(yī)療保障水平,建立多層次醫(yī)療保障體系,提高職工住院報(bào)銷(xiāo)比例,防止職工因病致貧和因病返貧。根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中“鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》中“大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)”的有關(guān)意見(jiàn),制定本方案。

(一)保險(xiǎn)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)職工(含行政及事業(yè)單位在職職工、行政及事業(yè)單位退休干部職工、國(guó)企在職職工,一般企業(yè)在職職工、企業(yè)退休職工)統(tǒng)一參保。

(二)承保保費(fèi)

300//年。

(三)保費(fèi)來(lái)源

醫(yī)保個(gè)人帳戶中財(cái)政(企業(yè))配套醫(yī)保資金。

(四)補(bǔ)償順序

職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)業(yè)務(wù)補(bǔ)償順序,住院治療費(fèi)用先由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償,再由職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。

(五)保險(xiǎn)責(zé)任

1.職工商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償設(shè)年度累計(jì)起付線5600元,起付線按照年度住院費(fèi)用計(jì)算,針對(duì)超出起付線部分進(jìn)行補(bǔ)償(含醫(yī)保目錄外費(fèi)用)。

 2.年度補(bǔ)償限額25萬(wàn)元//年,具體報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,按照以下約定執(zhí)行:

扣除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額,再減去起付線5600元,然后統(tǒng)一按照80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償(含醫(yī)保目錄外費(fèi)用)。

(六)自付責(zé)任

有下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,承保公司不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任:

1.《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定不予支付的事項(xiàng);

2.合同約定不予支付的事項(xiàng);

3.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,在境外(含港澳臺(tái)地區(qū))就醫(yī)的;

 4.接受以保健為目的的療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng),康復(fù)性治療、物理治療、心理治療或預(yù)防性治療;非處方性的保健藥品;

5.各類(lèi)器官或組織移植的人類(lèi)器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等;

6.職業(yè)病、醫(yī)療事故;

7.各類(lèi)鑒定類(lèi)費(fèi)用。

(七)運(yùn)營(yíng)費(fèi)

運(yùn)營(yíng)費(fèi)用按該項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)收入的5%一次性提取,費(fèi)用列支范圍主要包含人力成本、查勘費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、硬件配置和信息系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)等,根據(jù)保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)要求強(qiáng)制繳存至銀保監(jiān)會(huì)的0.8%費(fèi)用單獨(dú)列支。

(八)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制

1.當(dāng)年若有虧損,20%由承保公司承擔(dān),80%由結(jié)余資金給予補(bǔ)虧。

2.當(dāng)年若有結(jié)余,保費(fèi)結(jié)余部分的20%作為獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)給承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),但總獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過(guò)總保費(fèi)的2%(含),超出2%的其余部分用于滾存到下一年保費(fèi)。同時(shí)下一年縣醫(yī)保局按同等金額計(jì)提職工商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金,用于職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)虧損年度補(bǔ)虧。

3.若職工商業(yè)疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金補(bǔ)虧后年度經(jīng)營(yíng)虧損較大,則下一年度由縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局、承保公司共同商討確定保費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)。

(九)承辦機(jī)構(gòu)及條件

通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式確定符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為該項(xiàng)保險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu),凡參加該商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件:

1.總公司批準(zhǔn)同意經(jīng)辦職工疾病商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)業(yè)務(wù),并提供相關(guān)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)支持。

2.省級(jí) 取得江西省保監(jiān)局認(rèn)可的承辦資質(zhì)。

3.具有良好的市場(chǎng)信譽(yù),近三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者利益而引發(fā)的群體事件或社會(huì)影響惡劣的負(fù)面新聞報(bào)道。

4.具有覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)、功能完備的專(zhuān)業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),具有較為健全的風(fēng)險(xiǎn)管控制度,能有效防范和處置各類(lèi)政策性風(fēng)險(xiǎn)、欺詐騙保、過(guò)渡治療等經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn)和公司經(jīng)營(yíng)管理中的違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

(十)合同管理

    合同期限為兩年,自簽訂合同后兩個(gè)保險(xiǎn)年度,合同實(shí)行一年一簽。合同生效后,承保機(jī)構(gòu)應(yīng)全面履行期限內(nèi)的保險(xiǎn)責(zé)任,中途不得單方終止合同,承保機(jī)構(gòu)若下一年度不再承保該業(yè)務(wù),必須提前半年通知縣醫(yī)保局。如果參保人住院治療需跨兩個(gè)年度的,以參保人入院治療時(shí)間為準(zhǔn)。合同期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)原則上在次年合同到期之日前有效。

300//

注:本項(xiàng)目實(shí)行固定報(bào)價(jià)。

四、投標(biāo)方式:本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

五、投標(biāo)人應(yīng)具備的資格條件:

   投標(biāo)人應(yīng)首先符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定的基本條件,

1、基本資格條件

1)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;

2)具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度; 

3)具有履行合同所必需的設(shè)備和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力;

4)有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄;

5)參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi),在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄。

2、特定資格條件:無(wú)

六、投標(biāo)報(bào)名和招標(biāo)文件的下載:

1、有意向的投標(biāo)人必須在注冊(cè)并辦理江西省 CA 數(shù)字證書(shū)和電子簽章。具體詳情詳見(jiàn)(網(wǎng) 2、有意向的投標(biāo)人可在20200416日至20200422日在(網(wǎng) 七、招標(biāo)公告期限:發(fā)布之日起5個(gè)工作日。

八、電子投標(biāo)文件的上傳:投標(biāo)人必須在投標(biāo)截止時(shí)間前將電子投標(biāo)文件上傳至 /web/,逾期作無(wú)效投標(biāo)處理。

九、投標(biāo)截止時(shí)間和開(kāi)標(biāo)時(shí)間:2020050715時(shí)(京時(shí)間,因政府采購(gòu)系統(tǒng)時(shí)間與北京時(shí)間略有差異,實(shí)際開(kāi)標(biāo)時(shí)間以政府采購(gòu)系統(tǒng)顯示時(shí)間為準(zhǔn))。

十、開(kāi)標(biāo)

十一、投標(biāo)保證金: 投標(biāo)人的投標(biāo)保證金人民幣:捌萬(wàn)元整(¥80000.00元);須在投標(biāo)截止時(shí)間之前到賬,從投標(biāo)人的基本賬戶(自然人參加的,從自然人的儲(chǔ)蓄賬戶)轉(zhuǎn)入定南縣 ( 十二、招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi):本項(xiàng)目將向中標(biāo)供應(yīng)商收取招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi),具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)招標(biāo)文件。

十三、政府采購(gòu)政策:本項(xiàng)目采購(gòu)將落實(shí)小微企業(yè)、殘疾企業(yè)及監(jiān)獄企業(yè)等政府采購(gòu)政策,具體規(guī)定詳見(jiàn)招標(biāo)文件。

十四、根據(jù)贛州市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《江西省財(cái)政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防空期間政府采購(gòu)有關(guān)工作的通知》的文件通知要求:開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)將建立登記問(wèn)詢制度,逐一準(zhǔn)確登記參與開(kāi)標(biāo)活動(dòng)人員的基本信息、測(cè)量體溫、記錄體溫、詢問(wèn)近期旅行史等,情況異常的人員不應(yīng)參與開(kāi)標(biāo),并請(qǐng)各投標(biāo)人代表戴口罩出席開(kāi)標(biāo)會(huì)?!堕_(kāi)評(píng)標(biāo)人員健康信息登記表》加蓋公章,響應(yīng)供應(yīng)商須在開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)簽到之前提交,未提交者不接受響應(yīng)簽到。

十五、關(guān)于定南縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)《致進(jìn)入(返回)定南人的告知書(shū)》的通知》(定新冠指字〔202083號(hào))文件的通知要求,請(qǐng)您抵定南前,通過(guò)“贛州碼”或“贛通碼”掃碼如實(shí)申報(bào)個(gè)人健康狀況,若隱瞞病情、密切接觸史和旅居史,造成疫情擴(kuò)散,危害他人健康,影響公共安全,將依法依規(guī)追究法律責(zé)任。具體內(nèi)容詳見(jiàn)附件《致進(jìn)入(返回)定南人員的告知書(shū)》。

十五、

備注:您的權(quán)限不能瀏覽詳細(xì)內(nèi)容,非正式會(huì)員請(qǐng)聯(lián)系辦理會(huì)員入網(wǎng)注冊(cè)事宜,并繳費(fèi)成為正式會(huì)員后登錄網(wǎng)站會(huì)員區(qū)可查看招標(biāo)公告、招名方式或下載報(bào)名表格等詳細(xì)內(nèi)容!為保證您能夠順利投標(biāo),具體要求及購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū)操作流程按公告詳細(xì)內(nèi)容為準(zhǔn)。

咨詢聯(lián)系人:李工
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